COVID-19 Questions Chinese

*COVID-19 Questions Chinese (To Be Signed And Given To Practitioner) / COVID-19 問卷中文版 (請簽署並交回醫師)*

click here for👉 COVID-19 customer and patron screening tool has been updated and is available on the Ontario government website. ☝️COVID-19的篩選卷中文版已经更新,可以在安大略省政府网站上找到。

若有以下任何一條, 請聯絡你的家庭醫生或安省健康部門資訊,我們不能接診,謝謝🙏

1. 您當前是否遇到這些問題?如果是,請撥打911。

  • 呼吸困難 (每次呼吸都在掙扎,只能說一個字)
  • 嚴重胸痛 (持續的緊繃或壓碎感)
  • 感到困惑或不確定自​​己在哪裡
  • 失去意識

2. 您當前正在遇到這些症狀嗎?選擇任何/全部適用。

  • 發燒(摸起來摸起來很熱,溫度為37.5攝氏度或更高)
  • 寒意
  • 咳嗽是新的還是在惡化(持續,比平常多)
  • 咳嗽,呼吸時發出嘯叫聲(臀部)
  • 呼吸急促(呼吸困難,無法深呼吸)
  • 咽喉痛
  • 吞嚥困難
  • 流鼻涕(與季節性過敏或其他已知原因或狀況無關)
  • 鼻塞或充血(與季節性過敏或其他已知原因或狀況無關)
  • 失去味覺或嗅覺
  • 眼紅(結膜炎)
  • 異常或持久的頭痛
  • 消化問題(噁心/嘔吐,腹瀉,胃痛)
  • 肌肉疼痛
  • 異常疲倦(疲勞,精神不振)
  • 經常摔倒
  • 對於幼兒:呆滯或食慾不振

3. 在過去的14天中,您是否與COVID-19測試呈陽性的人保持密切身體接觸?

4. 在過去的14天裡,您是否與以下人保持密切身體接觸:

(親密接觸意味著):

  • 在同一房間,工作空間或區域中,距離少於2米的地方超過15分鐘

5. 當前是否患有新的咳嗽,發燒或呼吸困難?或

  • 最近2週內從加拿大境外返回嗎?

6. 您過去14天是否曾在加拿大境外旅行?

7. 您是否處於這些高風險人群中?

  • 70歲或以上
  • 得到損害(削弱)免疫系統的治療
  • (例如,化學療法,移植藥物,皮質類固醇,TNF抑製劑)
  • 患有損害(削弱)免疫系統的疾病
  • (例如狼瘡,類風濕關節炎,其他自身免疫性疾病)
  • 患有慢性(持久)健康狀況
  • (例如,糖尿病,肺氣腫,哮喘,心髒病)
  • 定期去醫院或醫療機構進行治療
  • (例如,透析,手術,癌症治療)

如果你們有以上的症狀或情況,可以約見你們的家庭醫生或聯繫其醫療保健提供者或Telehealth Ontario(1-866-797-0000)。

根據安省醫中醫部門的指示, 我們不能給你診証服務.謝謝.

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Patient (or parent’s guardian)  Signature

Patient Name (PRINT):

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Date Signed

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Practitioner Signature  (Helen Wing Mui YAU)

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Date Signed